Синдактилия

Диагностика синдактилии

Первоначальный осмотр новорожденного в роддоме, проводимый неонатологом, часто позволяет выявить синдактилию. Если диагноз подтверждается, неонатолог рекомендует консультацию ортопеда, который примет решение о необходимости операции. Также, для исключения возможных генетических синдромов, может быть назначена консультация генетика и проведено соответствующее обследование.

Диагностика синдактилии включает в себя комплексный подход: визуальный осмотр, тактильное исследование (пальпацию) и рентгенографию. Последняя методика особенно важна для оценки костных структур и степени их сращения.

Операция при синдактилии

Восстановить нормальную структуру кистей можно только путем хирургического вмешательства.

Обратите внимание, что операция на стопах при синдактилии показана только в тех случаях, когда она вызывает затруднения при ходьбе.

Лечение синдактилии хирургическим путем проводится для улучшения эстетического вида и возвращения полной функциональности конечностей. Как правило, детей постепенно готовят к процедуре, и операция выполняется в возрасте 4-5 лет. Если же проблема заключается в сращении только кончиков пальцев, то операция проводится раньше, до достижения ребенком одного года.

Учитывая возрастные особенности детей, для обеспечения необходимой неподвижности во время оперативного вмешательства применяется общий наркоз. Продолжительность операции определяется степенью ее сложности и составляет от 30-40 минут до 3-4 часов.

Хирургическое лечение синдактилии включает в себя различные методики, выбор которых зависит от степени сложности дефекта:

1. Простое рассечение: применяется при легких формах, когда достаточно лишь рассечь перепонку без необходимости пересадки кожи.
2. Сложные сращения: выполняется хирургическое разделение с последующей пересадкой кожи (кожным лоскутом).
3. При комплексных дефектах используется комбинированный подход, сочетающий пластику местными тканями и свободными трансплантатами.
4. Многоэтапные вмешательства: Применяются для коррекции обширных дефектов, затрагивающих кожу, мышцы и сухожилия. 
5. Стандартное разделение — с использованием кожной пластики из местных тканей. После разъединения кожа и мягкие ткани ушиваются послойно.

В медицинском центре «Медис» одним из ведущих способов является проведение операции последним указанным способом.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов:

1. Планирование и подготовка: Первым шагом является тщательная разметка. Важно понимать, что простое прямое разделение пальцев приведет к образованию грубых рубцов, которые в дальнейшем будут мешать нормальному движению – сгибанию и разгибанию. Поэтому для разделения применяется специальный зигзагообразный разрез. Перед началом самой операции на конечность накладывается пневматический жгут. Это делается для временного прекращения кровотока, что обеспечивает хирургу чистую и хорошо видимую операционную поверхность.
2. Операция: Разрезы проводятся по намеченной разметке. В процессе работы происходит аккуратное выделение нервов и кровеносных сосудов, чтобы избежать их повреждения. Затем осуществляется разделение пальцев.
3. Восстановление: После разделения могут остаться участки, лишенные кожного покрова. Для их закрытия проводится кожная пластика. Для этого используются свободные кожные трансплантаты, взятые с других участков тела пациента. Наиболее оптимальным местом для забора кожи считается область лучезапястного сустава, так как она обеспечивает хороший косметический и функциональный результат.
4. Для обеспечения неподвижности пальцев оперированной конечности, сразу после выхода из наркоза травматолог-ортопед устанавливает съемную гипсовую лонгету. Ее следует носить в течение 2-4 месяцев.

Восстановление после синдактилии

Первоначальный этап восстановления после операции (первая неделя) требует тщательного ухода за раной: ежедневной смены повязок и применения заживляющих и антибактериальных средств. Для полноценного возвращения конечности к функционированию проводится курс физиотерапевтических мероприятий. Среди них – массаж оперированной кисти (или стопы), лечебная физкультура, электростимуляция пальцевых мышц и т.д. Реабилитация в целом занимает от пяти до шести месяцев. Регулярное наблюдение за ребенком после операции позволит оценить процесс заживления, убедиться в нормальном росте и развитии конечности, а также своевременно выявить и предотвратить возможное повторное сращение.

Благодаря успешному хирургическому вмешательству при синдактилии, дети получают возможность вести активную жизнь, наслаждаясь улучшенной функциональностью и внешним видом своих рук или ног. Своевременная оценка специалистом и индивидуальный подход к лечению играют ключевую роль в достижении наилучших результатов.

Статья проверена врачом травматологом-ортопедом Курицыным А.А.