Транспозиция сухожилий

Подготовка к операции по транспозиции

Подготовиительный этап перед операцией  предусматривает проведение ряда диагностических мероприятий, полный перечень которых определяется лечащим травматологом-ортопедом на консультации. 

Проведение транспозиции сухожилий противопоказано при наличии:

• локальных воспалительных процессов, рубцовых изменений или нарушений чувствительности в зоне операции;
• острых инфекционных заболеваний;
• декомпенсированных системных патологий (сахарный диабет, тяжелые заболевания крови, поражения внутренних органов);
• выраженного иммунодефицита.

При планировании транспозиции мы руководствуемся ключевыми принципами:

1. Принцип функциональной схожести — выбор сухожилий мышц-синергистов;
2. Принцип одной функции — каждая операция направлена на восстановление одной конкретной функции;
3. Принцип минимального ущерба — донорская зона не должна существенно страдать после забора сухожилия.

Операция по транспозиции сухожилий

Классификация операций на сухожилиях

Операцию по транспозиции сухожилий условно можно классифицировать по следующим признакам:

1.По анатомической локализации:

• Транспозиция сухожилий верхних конечностей — восстановление функции кисти и пальцев
• Транспозиция сухожилий нижних конечностей — коррекция последствий повреждений нервов и мышечной недостаточности стопы

2. По хирургической технике:

• Прямая транспозиция — сухожилие перемещается вместе с мышцей без его пересечения
• Косвенная транспозиция (пересадка сухожилия) — сухожилие отсекается от места прикрепления и подшивается в новом месте.

3. По способу доступа:

• Открытый способ — через традиционный разрез кожи.

Проведение операции на сухожилия

Вмешательство выполняется в плановом порядке в условиях стационара. Основные этапы:

1. Обезболивание — применяется общий наркоз или местная анестезия;
2. Обескровливание — наложение жгута для создания бескровного поля;
3. Доступ — выполнение разрезов согласно плану операции;
4. Основной этап — выделение, перемещение и фиксация сухожилия с помощью специальных швов или костных якорей с использованием атравматического шовного материала;
5. Завершение — ушивание раны, установка дренажа, иммобилизация повязкой.

 Продолжительность операции обычно не превышает 2 часов.

Послеоперационное восстановление

1. Ранний период (1-14 дней): Купирование боли и отека, иммобилизация конечности. Швы снимают на 12-14 сутки.

2. Реабилитационный период (с 3-й недели). При этом сам реабилитационный период проходит в следующем порядке: иммобилизация → пассивные движения → активные движения → силовые нагрузки.

3. Физиотерапия для уменьшения отека и улучшения трофики тканей.

4. Лечебная физкультура под контролем инструктора.

5. Массаж.

 Срок полной реабилитации индивидуален и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Почему стоит выбрать медицинский центр «Медис»?

• персонализированный подход к планированию операции и реабилитации;
• высокий профессионализм хирургов и медицинского персонала;
• современное диагностическое и хирургическое оборудование;
• комплексное ведение пациента на всех этапах лечения.

Мы гарантируем качественное выполнение операции по транспозиции сухожилий и индивидуальный подход к реабилитации.

Статья проверена врачом-детским хирургом, врачом высшей категории, руководителем стационара, руководителем направления хирургии Пипкиным Михаилом Валерьевичем