Гемиэпифизиодез – малотравматичная методика хирургического лечения деформаций костных структур ног у детей. Предусматривает временную фиксацию одной части зоны роста с помощью пластинки и двух винтов. Противоположная сторона свободно функционирует, что способствует постепенному устранению искривления или укорочения. Сделать операцию по выгодным ценам можно в клинике «Медис».
Причины деформаций ног у детей
Деформация нижних конечностей у детей – это большая категория состояний, которые могут быть идиопатическими (возникающими без видимых причин) или связанными с основным врожденным заболеванием, травмой, инфекциями (остеомиелит).
Нарушения могут развиться в течение жизни вследствие ряда причин:
- приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- травмирование при родовом процессе;
- недостаток витаминов, минералов в организме;
- нарушение обменных процессов;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
- запущенная форма рахита, приводящая к нарушению минерализации связок, костных структур;
- воспаление суставов, связок, мышц.
Укорочение конечностей бывает одно- и двухсторонним. Симметричное нарушение развивается при ахондроплазии (карликовости) и других генетических обусловленных патологиях. Несимметричное укорочение является следствием аномального развития конечностей. Причиной является врожденный порок, инфекционный процесс, опухоль или травматическое повреждение.
Виды деформаций нижних конечностей
В детской ортопедии существует два типа патологий костей ног: укорочение и искривление (осевые деформации). У 1 ребенка из 1000 разница в длине нижних конечностей составляет около 20 мм. Это состояние чаще всего обнаруживается случайно. Опасность заключается в отсутствии клинических проявлений на начальной стадии развивающегося укорочения или искривления.
Изменение длины нижних конечностей происходит вследствие врожденных патологий или под влиянием внешних факторов:
- Анатомическая разница (АРДН) – укорочение между голеностопным суставом и вертелом бедренной кости. При врожденных состояниях отмечаются легкие отклонения в развитии, которые выявляются при рождении или в детском возрасте. Приобретенные состояния включают переломы, травмы, ортопедические дегенеративные заболевания.
- Функциональная разница (ФРДН) – асимметрия без укорочения костных компонентов. Возникает при изменении механики нижних конечностей при контрактуре сустава, динамическом или статическом смещении механической оси, укорочении или мышечной слабости. Функциональная разница нижних конечностей также развивается при аномальном движении колена, бедра, стопы или голеностопного сустава в одной из 3-х плоскостей. Дефекты механики невозможно выявить при проведении рентгенологического исследования.
Степень функциональных нарушений зависит от тяжести патологического состояния. Даже при небольшом укорочении ног развиваются серьезные последствия: нарушение походки и статики, сколиоз, перекос таза, мышечный дисбаланс.
Виды одностороннего укорочения в ортопедии и травматологии:
- истинное – развивается вследствие органического поражения кости, при неправильно сросшихся переломах, остеомиелите, врожденной патологии;
- относительное – возникает при нарушении соотношения между костными сегментами вследствие смещения на фоне вывихов (в том числе врожденных) или внутрисуставных переломов;
- кажущееся – результат вынужденного сгибания при артрозе, артрите или посттравматической контрактуре.
Искривление ног у ребенка сопровождается нарушением формы конечности или осевым отклонением. Развивается патология в одностороннем порядке или на обеих ногах. Может сочетаться с укорочением.
Показания к проведению операции по исправлению осевых деформаций ног у детей
Варусная, вальгусная деформация конечностей у детей и подростков служит дефектом внешности, а также причиной развития серьезных заболеваний. Это состояние проявляется усугубляющимся болевым синдромом, нестабильностью суставных структур, нарушением биомеханики походки. У некоторых пациентов с подтвержденным диагнозом развивается ранний артроз, болезни позвоночника.
Основные показания к гемиэпифизиодезу:
- варусные, вальгусные деформации нижних конечностей;
- укорочение нижних конечностей до 2 см с целью временного замедления роста длинной ноги;
- пострахитические, посттравматические осложнения;
- болезнь Эрхалер-Блаунта (деформация проксимального отдела большеберцовой кости).
Хирургическое лечение деформации ног у детей также назначается при множественной экзостозной хондродисплазии, врожденных пороках развития. Даже небольшое укорочение требует своевременного лечения. В противном случае происходит нарушение нормального анатомического соотношения частей тела при ходьбе и стоянии. Это чревато изменением соосности суставных структур, смещением и скручиванием конечностей и туловища. Мышцы при этом находятся в состоянии чрезмерного напряжения. Возникают боль в спине, тяжесть в ногах и быстрая утомляемость. Нарушается кровоток и страдает лимфатическая система.
