Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста)

Диагностика ЭКХ

1.  Сбор анамнеза: Врач выясняет жалобы, длительность заболевания, частоту и характер предыдущих обострений.
2. Внешний осмотр: Специалист проводит визуальный осмотр межъягодичной области, обращая внимание на наличие первичных отверстий (точек), вторичных свищей, покраснения, отека и болезненности.
3. Инструментальная диагностика: Для уточнения диагноза и планирования операции в некоторых случаях проводится УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Этот метод позволяет точно оценить распространенность ходов, их глубину и отношение к окружающим тканям.

Методы лечения ЭКХ

Консервативная терапия

Данный подход не является радикальным и не ведет к излечению. Его цель — снять симптомы острого воспаления (боль, отек, нагноение) и подготовить пациента к плановой операции. Применяются:

• антибактериальная терапия (при наличии инфекции);
• противовоспалительные препараты;
• местные процедуры (повязки с мазями, сидячие ванночки с антисептиками).

Хирургическое лечение

Единственный эффективный метод радикального избавления от ЭКХ. Выбор тактики зависит от стадии и сложности заболевания. К методам радикального иссечения эпителиального копчикового хода относятся:

Иссечение с ушиванием раны наглухо («закрытый» метод):

• Показания: Неосложненные формы, небольшой размер очага, отсутствие активного воспаления.
• Недостаток: Повышенный риск рецидива.

Иссечение с открытым ведением раны («открытый» метод):

• Показания: Обширное или рецидивирующее воспаление, наличие множественных свищей.
• Преимущество: Надежное дренирование, низкий риск рецидива.
• Недостаток: Более длительный период заживления.

Послеоперационный период и восстановление

Хирургическое лечение пилонидальной кисты (ЭКХ) обычно хорошо переносится. Успех восстановления напрямую зависит от тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций хирурга.

Непосредственно после операции:

• В зависимости от вида анестезии, вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала от нескольких часов до 1-2 суток.
• Перед выпиской хирург проведет осмотр, поменяет повязку и даст подробные письменные инструкции.

Основные рекомендации в период восстановления:

1. Режим и активность:

• В первые сутки рекомендуется покой. Далее — умеренная активность (ходьба);
• Избегайте длительного сидения и положения лежа на спине;
• Полностью исключите физические нагрузки, подъем тяжестей (>3-5 кг) и занятия спортом на срок не менее 4-6 недель.

2. Уход за раной и перевязки:

• Частота перевязок определяется хирургом (обычно 1 раз в 1-2 дня);
• Следите за чистотой и сухостью повязки.

3. Водные процедуры:

• Душ разрешен только после снятия швов и полного заживления раневой поверхности (обычно не ранее, чем через 10-14 дней после операции);
• Принимать ванну, посещать бассейн, сауну или баню категорически запрещено до полного заживления.

4. Болевые ощущения:

• Умеренная болезненность в первые 3-5 дней — это нормально;
• Строго принимайте назначенные обезболивающие препараты.

5. Контрольные осмотры:

• Посещайте хирурга в назначенные даты (обычно на 2-3 день, через 1 неделю и через 2 недели после операции).

Сроки восстановления варьируются от 3 недель до 2-3 месяцев и напрямую зависят от объема операции и индивидуальных особенностей заживления.

Статью проверил врач-детский хирург, врач высшей категории, руководитель стационара, руководитель направления хирургии Пипкин Михаил Валерьевич.