Ахиллопластика – операция по удлинению сухожилий у детей
Ахиллово сухожилие (пяточный канатик) служит для фиксации икроножных и подошвенных мышц к пяточной кости, играя важную роль в ходьбе. Это образование сохраняет вертикальную ось тела и обеспечивает движение. При дегенеративных изменениях и повреждениях, если консервативная терапия и физиопроцедуры не дают желаемого результата, проводится операция. Пластика по удлинению сухожилий направлена на восстановление мышечных функций. Выбор оптимального метода проведения хирургического вмешательства зависит от общего состояния организма ребенка.
Показания к удлинению сухожилий у детей
Состоятельность гистологической и анатомической структуры ахиллова сухожилия закладывается еще в материнской утробе. Даже незначительное кислородное голодание при беременности нарушает формирование ахилла, что в дальнейшем требует коррекции.
Короткое ахиллово сухожилие в детском возрасте в преобладающем большинстве случаев является врожденной патологией, которая возникает на фоне хронической внутриутробной гипоксии. Из-за недостаточного поступления кислорода тканевая структура ахилла и ткань икроножной мышцы уплотняются.
Удлинение ахилловых сухожилий хирургическим путем проводится при врожденной и приобретенной патологии. Причиной служит воспалительный процесс, вследствие которого волокна замещаются клетками соединительной ткани. Они не обладают должной мягкостью и эластичностью.
К укорочению ахилла приводят следующие причины:
- Врожденная патология
- Неврологические заболевания (детский церебральный паралич и др.)
- Разрыв сухожилия
При детском церебральном параличе нарушение в голеностопном суставе встречается практически во всех случаях. Врожденный дефект можно сгладить с помощью массажа и упражнений. Если эффективность отсутствует, тогда врач прибегает к более кардинальным мерам.
Показания к операции по удлинению ахиллова сухожилия:
- отсутствие возможности поставить пятку на пол, нога при этом сохраняется ровной в коленном суставе;
- нарушение походки;
- пальпаторное или визуальное утолщение, укорочение или уплотнение икроножной мышцы.
Вследствие патологического укорочения ахиллова сухожилия у детей в преобладающем большинстве случаев развивается эквинус стоп. В этом случае наблюдается выворачивание стопы в сторону подошвы или внутрь. Если лечение отсутствует, может деформироваться коленный сустав, искривиться позвоночник. Также не исключено создание предпосылок к получению травм, даже если физические нагрузки будут незначительными.
Операция по ахиллопластике
Хирургическое вмешательство направлено на удлинение ахиллова сухожилия. Но также важно сформировать крепкий мышечный корсет, корректирующий изменения костно-связочного аппарата. Укреплять рекомендуется мышцы ног, живота и спины.
Для исключения развития осложнений после ахиллопластики у детей проводится подготовка к хирургическому вмешательству – общий клинический минимум:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- биохимическое исследование крови (общий белок, билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ и АЛТ, натрий, калий, C-реактивный белок);
- ЭКГ (электрокардиограмма).
Диагноз устанавливают на основе жалоб больного, данных проведенного осмотра и обследования.
Удлинение сухожилия на ноге в клинике «Медис» проводится под общим наркозом методом Z-образного разреза. Длительность хирургического вмешательства составляет от 10 минут. Сухожилие растягивается до нужной длины, после чего сшивается. Такой подход позволяет бороться с нарушениями, сделав два прокола и минимально повреждая окружающие ткани. Хирургическое вмешательство выполняют квалифицированные специалисты, которые затем организуют качественную реабилитацию и уход. В клинике созданы комфортные условия для пациентов.
Ахиллопластика у детей с ДЦП
В клинической картине детского церебрального паралича лежат двигательные расстройства, которые формируются по типу парезов, приводящих к деформации стоп, сгибательным и разгибательным контрактурам. Ахиллопластика у детей с ДЦП на сухожильно-мышечном аппарате проводится по строгим показаниям после тестирования мышц нижних конечностей и курса консервативной терапии.
Операция по удлинению сухожилия у детей с ДЦП проводится для решения проблемы ограничений в движении стопой, когда ребенок наступает не на всю поверхность и сгибает колени для удобства передвижения. Неправильная постановка стоп приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата, что сопровождается быстрой усталостью. Физиотерапия и массаж дают только временное облегчение. Кардинальный метод лечения – хирургическое удлинение сухожилия, направленное на восстановление объема движения в стопе.
Реабилитация после ахиллопластики
Восстановительный период после удлинения ахиллова сухожилия у детей длится от 3 до 6 недель. Время реабилитации зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, тяжести полученной травмы. Пациент находится в гипсе на протяжении 1 месяца. После снятия гипса в течение 1-2 недель обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж и гимнастика. Соблюдение рекомендаций специалиста исключает развитие таких осложнений, как присоединение инфекции, тромбоз, кровотечение, повреждение нерва.
На 2-3 день после операции больной возвращается домой. Перед выпиской врач предоставляет подробную информацию по восстановительным мерам. Главной целью раннего этапа реабилитации после ахиллопластики у детей является предотвращение растяжения сухожилия, что исключает расхождение волокон в месте шва. Также недопустима атрофия икроножных мышц.
Для удлинения ахиллова сухожилия обращайтесь в медицинский центр «Медис». Время на прием к специалистам можно забронировать по тел.: 300-888 или на сайте в разделе «Расписание». При необходимости оформляем больничный лист или справку по уходу за ребенком. Объем хирургического вмешательства, показания и противопоказания, а также стоимость лечения обсуждаются на приеме с врачом. При необходимости реабилитация проводится в условиях медицинского центра. На сайте можно ознакомиться с отзывами об ахиллопластике при ДЦП.
Специалисты по ахиллопластике
Хохлов
Краюшкин