PRP-терапия (плазмотерапия)

Преимущества PRP-терапии

— Сухожилия и связки, а также внутренние части суставов (например, мениски или участки хряща) получают мало крови. Это замедляет доставку питательных веществ и клеток, необходимых для восстановления. Введение PRP непосредственно в зону повреждения обеспечивает высокую концентрацию факторов роста там, где их естественным образом не хватает.

— Тромбоциты в PRP-терапии выделяют биологически активные вещества, которые стимулируют деление и рост клеток соединительной ткани, ускоряют образование нового коллагена — основного «строительного материала» для связок и сухожилий, способствуют восстановлению хрящевой ткани.

— В отличие от таблеток или инъекций в вену, PRP-терапия проводится прямо в поражённую область. Это позволяет создать максимальную концентрацию лечебных факторов именно там, где они необходимы, и минимизировать влияние на остальной организм.

— PRP-терапия не содержит чужеродных веществ, а лишь усиливает собственные регенеративные процессы организма. Это снижает риск побочных эффектов и аллергических реакций.

— В суставах и сухожилиях часто развивается вялотекущее воспаление, которое мешает заживлению. Факторы роста из PRP помогают перевести воспаление из хронической формы в продуктивную, способствующую восстановлению.

 При каких симптомах стоит рассмотреть PRP-терапию?

— Боль в при нагрузке (боль в колене, тазобедренном и т.д.), которая усиливается при ходьбе, приседании, подъеме по лестнице; ощущение «хруста» или «щелчков» при движении; чувство скованности по утрам, которое проходит через 10-15 минут после начала активности)

— Хронические заболевания, такие как, тендинопатия, лигаментопатия (боль, возникающая или усиливающаяся при определенных движения, локальная боль при нажатии на сухожилие (например, в область плеча, локтя, колена или пятки), отек или уплотнение в области сухожилия без предшествующей острой травмы)

— Начальные и умеренные стадии артроза

— Медленное заживление после травм, длительное восстановление после растяжений, частичных разрывов связок или сухожилий

— Неэффективность других методов лечения (например, физиотерапия, медикаменты, ЛФК)

Показания к PRP-терапии

PRP-терапия (плазмотерапия) применяется при широком спектре заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, особенно когда требуется стимуляция регенерации тканей.

Основные показания к проведению PRP-терапии:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (остеоартрит):

— Остеоартрит (остеоартроз) коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного суставов 1–2 стадии.
— Гонартроз (артроз коленного сустава).
— Коксартроз (артроз тазобедренного сустава).

2. 2. Поражения сухожилий и связок (тендинопатии, лигаментопатии):

— Латеральный и медиальный эпикондилит («локоть теннисиста/гольфиста»);
— Тендинопатия вращательной манжеты плеча.
— Пателлярная тендинопатия («колено прыгуна»).
— Тендинит ахиллова сухожилия.
— Хронические повреждения связок.

3. Состояния после травм и операций

— Замедленное сращение переломов.
— Реабилитация после артроскопических операций на суставах.
— Частичные разрывы сухожилий и связок.

4. Другие состояния

— Хондромаляция надколенника (размягчение хряща).
— Трохантерит (воспаление сухожилий в области бедра).

Симптомы, при которых PRP-терапия НЕ поможет 

PRP-терапия не поможет, а иногда может быть даже вредна, если присутствуют следующие симптомы и состояния:

— Выраженное разрушение сустава: постоянная, сильная боль в покое и даже при небольшой нагрузке, значительное ограничение или невозможность движений; его деформация, видимая невооруженным глазом, остеоартрит 3-4 стадии;
— Острые воспалительные и инфекционные процессы: внезапно возникшая боль с выраженным отеком и покраснением, подозрение на септический артрит, бурсит или абсцесс
— Полный разрыв связки или сухожилия.

Противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия — эффективная и безопасная процедура, но существует ряд состояний, при которых её проведение противопоказано.

Абсолютные противопоказания:

—  Онкологические заболевания (наличие злокачественных новообразований).
— Системные заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения, тяжёлые формы анемии).
— Острые инфекционные процессы (в том числе ОРВИ, грипп, повышенная температура тела).
— Сепсис и локальные инфекции в области предполагаемой инъекции (например, гнойный артрит, абсцесс).
— Беременность и период лактации.

Относительные противопоказания PRP-терапии (в этих случаях решение о проведении процедуры принимает врач индивидуально)

— Приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь). Может потребоваться временная отмена или коррекция терапии.
— Аллергические реакции на компоненты, используемые при подготовке плазмы (например, на антикоагулянты).
— Тромбоцитопения (менее 100 000/мкл);
— Анемия средней и тяжелой степени;
— Острый инфекционный процесс;
— Инфекционный процесс в области предполагаемого проведения процедуры;

Как проходит процедура PRP-терапии

PRP-терапия (плазмотерапия) — это амбулаторная процедура, которую Вы можете пройти в нашей семейной клинике “Медис”. Она проводится в несколько этапов и обычно занимает 30–40 минут.

1. Подготовка. Перед процедурой PRP-терапии обязательна консультация специалиста (ортопеда, травматолога, ревматолога) для подтверждения показаний и исключения противопоказаний. Также может потребоваться общий анализ крови и коагулограмма. За 7-10 дней до PRP-терапии по согласованию с врачом отменяется прием препаратов, разжижающие кровь (антикоагулянты) и нестероидные противовоспалительные средства.
2. Забор крови. Из вены пациента забирают 10-15 мл венозной крови в специальную пробирку с антикоагулянтом.
3. Центрифугирование. Пробирка помещается в медицинскую центрифугу. В процессе вращения кровь разделяется на фракции: нижний слой – эритроциты, средний слой – лейкоциты и тромбоциты; верхний слой – бедная тромбоцитами плазма (PPP). Врач отбирает плазму с максимальной концентрацией тромбоцитов.
4. Введение PRP. Область инъекции обрабатывается антисептиком (при необходимости применяется местная анестезия). Врач вводит обогащенную тромбоцитами плазму непосредственно в пораженную область. Для максимальной точности процесс происходит под контролем УЗИ.
5. После процедуры на место укола накладывается стерильная повязка. Пациент может сразу покинуть клинику.

Реабилитация после PRP-терапии: что можно и нельзя

После проведения PRP-терапии в течение 2-3 дней рекомендуется ограничить физическую нагрузку. Не следует принимать НПВС в первые дни, так как они могут снизить эффективность факторов роста. Физиотерапия и лечебная физкультура как правило назначаются через 1-2 недели после процедуры.

Курс PRP-терапии обычно состоит из 1-3 процедур и проводится с интервалом в 1-4 недели. Эффект развивается постепенно, достигая максимума через 1-2 месяца.

Статья проверена врачом травматологом-ортопедом Хохловым П.О.