Операции по лечению врожденных аномалий развития кисти у детей

Пороки развития, обусловленные нарушением нормального формирования верхних конечностей при внутриутробном развитии, включают аномальное количество пальцев, сращение, укорочение, наличие ложного сустава и врожденные ампутации. Диагностика патологии осуществляется на основании визуального осмотра и результатов рентгенографии.

Лечение преимущественно хирургическое. Большое значение имеет протезирование, а также обучение ребенка использовать аномальную конечность в быту и для самообслуживания. Операция проводится в клинике «Медис» по лучшим ценам. Для того, чтобы конечность восстанавливалась быстрее и выглядела эстетичнее, прибегнуть к хирургическому вмешательству рекомендуется в ранние сроки.

Причины врожденных аномалий развития кисти

Аномалии возникают при нарушении нормального формирования костных структур еще при внутриутробном развитии. Часто причина остается неизвестной. Проблема становится заметной при ультразвуковом исследовании плода, но многие родители узнают о ней уже после рождения ребенка.

В преобладающем большинстве случаев причиной является наследственная предрасположенность, когда в генетической информации от родителей ребенку передается «ошибка». Также возможны спонтанные пороки развития – сбои при формировании плода в утробе матери. Причина заключается в нарушениях работы материнского организма. Не исключено развитие патологии вследствие тяжелых родов, при которых происходит повреждение плечевого сплетения, что приводит к параличу или парезу.

Основные причины развития пороков – это тератогенные факторы:

• употребление женщиной алкоголя на 3-7 неделе беременности;
• прием некоторых медикаментозных препаратов в процессе вынашивания ребенка;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Олигодактилия (наличие менее пяти пальцев) нередко проявляется из-за наследственного фактора. Возникает при «перезревании» половых клеток, воздействии химикатов, табакокурении, при поздней беременности. Причиной также являются эндокринные болезни родителей, воздействие ионизирующего излучения или ультрафиолета.

Виды аномалий верхних конечностей (кисти рук) у детей

В среднем врожденные дефекты встречаются в 1 случае из 5 000. Патологии варьируются от несущественного сращения или укорочения пальцев до отсутствия конечности.

Синдактилия – описание и возможность хирургического лечения

Неполное или полное сращение двух или более пальцев, которые могут быть деформированными, при этом развитыми или недоразвитыми. Сопровождается функциональным и эстетическим нарушением.

Целью хирургического лечения синдактилии является улучшение функции кисти и устранение косметического дефекта. Оптимальный возраст ребенка для проведения хирургического вмешательства – 1 год. Своевременное лечение методом рассечения предотвращает вторичную деформацию и неравномерный рост фаланги.

Полидактилия – описание аномалии и лечение

Наличие добавочных нормально развитых пальцев или рудиментарных придатков. Часто сочетается с брахидактилией и синдактилией. Анатомическая аномалия ограничивает физическое развитие, нарушает функцию конечности и негативно отражается на психическом состоянии ребенка.

Возможно только хирургическое лечение. При соединении добавочных пальцев с основными посредством кожной мембраны осуществляется их удаление. Также проводится удаление добавочных сегментов с последующей корригирующей остеотомией. При необходимости делают костную, сухожильную или кожную пластику. Операция проводится до достижения ребенком возраста 1 года.

Клинодактилия – описание, операция

Изменение положения или искривление пальцев относительно оси конечности. Страдают чаще всего мизинцы и безымянные пальцы. Чаще всего заболевание не требует хирургического вмешательства, так как не нарушает функциональность кисти.

Аномалия является чрезвычайно распространенной. Диагностируется преимущественно при генных мутациях. Прогрессирование наблюдается до окончания полового развития. У мальчиков возникает чаще, чем у девочек.

Показанием к проведению операции является неудовлетворенность внешним видом кисти. Остеотомия проводится несколькими методами: закрытым и открытым клиновидным. Прогноз благоприятный. Патология перестает прогрессировать после достижения совершеннолетия.

Брахидактилия, эктродактилия – описание и возможность хирургического лечения

Недоразвитие или отсутствие пальцев с вовлечением плюсны и пясти. Сопровождается укорочением сегментов, ригидностью суставных структур. Лечение проводится консервативно (ЛФК, массаж) для улучшения работы мышечно-связочного аппарата и улучшения двигательной активности.

Операция проводится для изменения линейных размеров кисти, устранения сопутствующей синдактилии и симфалангии. Дистракция, микрохирургическая аутотрансплантация и поллицизация позволяют корректировать линейные размеры пальцев. Операция направлена на разделение сросшихся пальцев и проводится с костной, сухожильно-мышечной или кожной пластикой. При эктродактилии восстанавливаются дистальные сегменты конечностей. Комплексный подход способствует восстановлению функций кисти и улучшению внешнего вида.

Брахиметакарпия – описание аномалии и лечение

Проявляется укорочением пястных костных структур. Патология более заметна при сжатии в кулак – с тыльной стороны отмечается западание головки пястной кости.

Оперативное лечение проводится двумя методами. Первый направлен на устранение дефекта путем удлинения пораженных сегментов посредством дистракционного аппарата. Второй способ хирургического вмешательства включает одномоментную костную пластику укороченных костей с помощью губчато-кортикального костного трансплантата.

Врожденные борозды (перетяжки) – описание, операция

Амниотические тяжи представлены волокнистыми соединительнотканными нитями, которые происходят из амниотической оболочки, натянутыми между маточными стенками. Тактика лечения определяется индивидуально. Глубокие вдавления, препятствующие лимфо- и кровотоку, иссекаются на первом году жизни.

Гипоплазия – описание и возможность хирургического лечения

Недоразвитие или отсутствие пальцев рук встречается в одном случае из тысячи. Чаще всего отсутствует средний, указательный или безымянный палец. Также они могут быть представлены «комочками» — небольшими недоразвитыми зачатками.

Лечение зависит от степени аномалии. Терапия проводится в первые 6-12 месяцев жизни. Лечение направлено на разработку, вытяжение деформированных суставов. Также на пораженные сегменты могут накладываться шины

Камптодактилия – описание аномалии и лечение

Врожденный дефект характеризуется нарушением разгибательной функции пальцев руки. Некоторые сегменты постоянно находятся в согнутом положении.

В 80% случаев удается обойтись использованием динамических шин и статических лонгет. При отсутствии эффекта от лечения для коррекции деформации проводится операция.

Конкресценция – дефект сращения

Характеризуется нахождением двух пальцев на одной пястной кости. Проблема заключается в нарушении функций пястно-фалангового сустава. Ульнарная гипоплазия лечится хирургически путем рассечения тыльной фасции, разъединения общих сухожилий разгибателей и выделения области синостоза пястных костных структур.

Локтевая косорукость – описание, операция

Устойчивая деформация, при которой происходит отклонение кисти от продольной оси конечности. Патология диагностируется у одного из 220 000 детей. Часто сочетается с другими пороками развития.

Если контрактуры устранить консервативным методом не получается, тогда проводится одномоментная или многоэтапная операция (в зависимости от степени отклонения кисти). Хирургические манипуляции направлены на восстановление «вилки» лучезапястного сустава. При выраженной деформации используется кожная пластика, удлиняются сгибатели кисти.

Локтевая косорукость – описание, операция

Сопровождается пронацией и ладонно-лучевым отклонением, недоразвитием предплечья, аномалиями развития кисти или пальцев. Функциональное и косметическое состояние пораженного сегмента при этом нарушается.

Операция проводится в возрасте 6-9 месяцев. Проводится реконструктивное хирургическое вмешательство для восстановления «вилки» лучезапястного сустава. Удлинение лучевой кости осуществляется с помощью аппарата Илизарова. При выраженной контрактуре проводится пластика кожного покрова встречными треугольными лоскутами.

Расщепление кисти надвое

Сложный порок развития, который имеет множество форм. Является серьезным косметическим дефектом и сопровождается выраженными функциональными нарушениями.

Операция направлена на устранение расщелины, формирование отсутствующих пальцев и ликвидацию сопутствующих деформаций. Если создать хватательную функцию не удается, тогда проводится микрохирургическая пересадка тканей для восстановления первого луча кисти.

Хирургическое лечение врожденных аномалий кисти в «Медис»

Первый этап – подготовка к операции:

• проводится врачебный осмотр;
• пациент сдает анализы (кровь, моча, коагулограмма, холестерин, общий белок, билирубин, натрий, калий, реактивный белок, АСТ и АЛТ);
• делается электрокардиограмма.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы и инструментальные исследования. Это необходимо для пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями.

Длительность хирургического вмешательства зависит от сложности аномалии и занимает от 5 минут и дольше. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Уже через 4-8 часов пациента отпускают домой. В некоторых случаях – на следующий день.

В клинике «Медис» проводятся операции по лечению врожденных аномалий развития кисти у детей. В медицинском центре работают компетентные врачи — травматологи-ортопеды с большим практическим опытом. Предварительно проводится врачебная консультация, на которой обсуждаются показания, противопоказания и объем операции.

Реабилитация после реконструктивной операции на верхних конечностях

После хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением врача. В большинстве случаев выписка осуществляется в этот же день. Восстановление занимает от 3 дней до 6 месяцев, что зависит от заболевания и сложности проведенной операции.

В период реабилитации проводится физиолечение, лечебная физкультура и массаж. Также следует исключить нагрузки на оперированную конечность. При необходимости накладывается гипс.

Консультация

Записывайтесь на консультацию к врачу в клинику «Медис». Стоимость можно уточнить на приеме у специалиста. При необходимости оформляется лист по уходу за ребенком или больничный лист.